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没有哪一个职业像医生一样,需要承担患者以命相托的重责,因此医者除了需要源于内心的热爱和自觉,更需要严谨的制度来约束。“月考”只是关节中心推动业务水平提升以及人才梯队管理由‘软约束’向‘硬举措’转变的有效方式之一。关节中心还推行了手术分级管理制度,一台手术中只要出现两次非计划手术,主刀医生立即降级重新考核;每台手术的术前、术中、术后资料必须发到“关节中心交流群”,通过展示“日常作业”倒逼医生规范诊疗、精进医技;同时中心邀请关节疾病诊疗行业“大咖”——空军军医大学唐都医院骨科主任医师马保安教授每周到医院带教指导,全面提升关节中心的整体水平。孙军锁说:“这些措施的落实情况医院科教科会随机督导检查,真正让制度落实到位,切实规范医生行为,做老百姓信赖的好医生。”
“马教授不仅学术造诣高,而且临床经验丰富,有他‘坐镇’,关节中心大家不仅学术能力和技术水平都提高了,开展各种疑难杂症的治疗也更有底气了。”说起医院的各项提升管理制度的举措,关节中心1病区负责人、副主任医师李向阳表示自己受益颇多,特别是邀请马保安教授每周到医院带教帮扶、手术点评,给中心全体医生在手术操作技巧、临床诊疗思维、科研思路等各方面给出更加专业的指导和帮助。他说,关节置换截骨量、屈伸间隙、肢体力线……这些手术中的繁枝细节马教授都会看着病例给大家详细教经验和技巧,并通过对每台手术“挑刺式”的点评,帮助医生在临床诊疗及手术中少走弯路,也为全面提升医院关节疾病诊疗的科研水平、业务能力培养了更多高层次的人才。
39岁的凤翔小伙郑兵(化名)身体力行的感受到了关节中心“能保则保、应保尽保”的治疗宗旨。去年,他在工地干活时不慎摔伤导致股骨颈骨折,这是人体最不容易愈合的骨折之一,即便在人工干预下髋关节自愈率也只有50%左右,一般采用人工关节置换手术治疗,这样患者能更快速的恢复身体的机能。“人工关节是不得已的选择,保留膝、髋的自然属性才是王道。”张建林是这样说的,也是这样做的。考虑到患者非常年轻,骨质条件以及身体条件都非常好,在详细和患者沟通后,治疗团队最终选取了股骨颈骨折保守治疗的方法,对骨折处进行复位内固定,配合中医理疗手法等改善伤处的微循环,防止一些常见的卧床并发症,经过3个多月的静养和治疗,郑兵的伤处恢复良好,终于可以下床了。
膝关节力线最完美的状态是从踝关节的中心点到膝关节、髋关节的中心点,三点合一成为一条直线,关节置换手术稍有差池就会导致力线不正,术后患者双腿受力不均匀,不仅会影响走路姿势,时间一长受力重的一侧还会再次出现骨关节炎以及其他关节问题。“我们每台手术都要求将误差控制在最小范围内,让患者术后基本感觉不到任何异常。”邓攀一边向笔者展示病例,一边自豪的解释道,以髋关节置换术为例,行业标准术后患者双下肢长度差异不能超过2厘米,而关节中心则要求将这个差异控制在3毫米以内,患者术后下肢功能要求几乎达到正常状态,就是这样极致的追求给医生带来很多新的挑战,每个环节都要精益求精,包括更微创、更精细、更注重功能的保护,但给患者带来的则是最大获益。
“轴承”出现磨损在于润滑作用不好,而“筋”就是人体关节间的润滑剂,也就是附着在骨骼上的肌腱、筋膜、韧带、腱鞘等软组织。“人体在运动时依靠骨头之间的软组织,缓冲骨与骨之间的摩擦,使骨骼活动更灵活、轻便。对于关节疾病的治疗不能仅仅关注骨头的损伤,也要重视软组织的病变。我们运动医学科就是关节中心的‘特种部门’,专门治疗各种软组织损伤,解决关节‘润滑’问题。”宝鸡地区关节镜微创诊疗技术的领军人物,关节中心运动医学科主任、主任医师杨红梅,对于运动医学在关节中心的作用她这样幽默地说,关节中心其他科室啃的是“硬骨头”,他们则是跟“软骨头”打交道,各有所长、相辅相成,各自在专业领域精耕细作,只为肩上的那份责任。